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LINKED plus 明日への挑戦者
超高齢社会で重要性を増す
医療ソーシャルワーカーを輩出していくために。
日本福祉大学
ソーシャルワーカーは、日常生活を送るなかで困難や課題を抱えた人とともに、
その解決に向けた活動をする専門家。
そのなかでも、医療機関や介護老人保健施設で活躍するソーシャルワーカーを、
医療ソーシャルワーカーという。
超高齢社会を迎え、さらなる活躍が期待される医療ソーシャルワーカーを
育てるために、社会福祉学部開設60周年の伝統を誇り、全国に多くの人材を
輩出してきた日本福祉大学が、次代を見据え新たな挑戦を始めている。
日本福祉大学 社会福祉学部 医療福祉コース（現・医療専修）で学ぶ藤岡千夏は、まもなく卒業を迎える４年生。平成30年度から医療ソーシャルワーカーをめざして第一歩を踏み出すことが決まっている。４年間の学びを振り返り、「貴重な経験がいっぱいでした。とくに医療現場での実習や地域研究、サークル活動などを通じて、ソーシャルワークの広さ、深さを学んだのはとても有意義でした」と話す。藤岡が見学、体験した施設は、病院、精神・身体障害者の支援施設、高齢者のサロン、知的障害児・者の余暇支援と、実に多彩。「さまざまな現場に触れ、仕事のやりがいや大変さを実感しました」（藤岡）。もちろん、キャンパス内でも、仕事に直結する学びを経験した。とくに印象に残るのは、「３年生前期に行った模擬事例のカンファレンス」だと言う。これは、さまざまなゼミの学生が集まり、医師、看護師、医療ソーシャルワーカー、セラピストなどの役にわかれて、複雑な生活課題を持つ患者の事例を検討する、独創的なプログラムだ。「私たちの配役は、医療ソーシャルワーカーでした。まずは数カ所の病院へ取材にでかけ、プロの意見を収集。それを基に、他職種の人とどんな問題を議論すべきか、みんなで頭をひねりました。準備は大変でしたが、情報収集の大切さ、他職種との協働の仕方など、学ぶべきものが多かったですね」（藤岡）。この３年生が行う模擬カンファレンスを見るのは、２年生たち。さらに２年生は後日、同じテーマで、専門職が行う模擬カンファレンスも見学する。学生とプロのカンファレンスを両方見ることで、知識を深める仕組みになっている。
同大学および大学院のＯＢ（平成16年３月修了）で、現在、医療ソーシャルワーカーとして活躍する樋渡（ひわたし）貴晴は、「学生の頃から、多職種連携について学ぶことは非常に素晴らしい経験」と感想をもらす。樋渡自身、大学の学びをサポートするＯＢの一人。大学に出向き、学生たちと事例について意見交換する機会もあると言う。「僕たちＯＢとディスカッションすることで、学生のみんなは、医療ソーシャルワークをより強くイメージしてもらえると思います」。
樋渡は大学院修了後、医療法人豊田会に入職。介護老人保健施設で５年、刈谷豊田総合病院で８年勤務してきた。その間に、病院の医療ソーシャルワーカーの仕事はどのように変化してきただろうか。「退院支援は８年前から行っていましたが、違いは入院期間が短縮したことですね。今では、入院中だけで支援が終わらず、医療ソーシャルワークを次のステージ（回復期、慢性期、在宅など）へ引き継ぐ連携が重要になってきました」と話す。また、樋渡は、複雑な問題を抱える人が増えてきたことも実感するという。「たとえば、無保険、身寄りなし、ホームレス、自殺未遂、アルコール依存症、虐待、シングルマザーの妊娠など...。難しい問題を複数抱えるケースも多くあります。そうした場合、医療ソーシャルワーカーが濃厚に介入し、地域の福祉事務所、児童相談所など、あらゆる関係機関と連絡を取り合い、どうすれば患者さんの生活の基盤を作れるかを模索します」。樋渡は病院に勤務しているが、その業務はほとんど院内では完結しない。「ですから、視線は常に地域に注いでいます。大学時代の恩師の言葉を借りれば、〈主戦場は地域にある〉と肝に銘じています。ゆくゆくは医療ソーシャルワーカーも、訪問看護師などと同じように患者さんの自宅を訪問したり、関係機関に患者さんと同行する場面も増加すると思います」と樋渡は将来を展望する。
日本福祉大学が多職種連携教育に力を注ぐのも、そうした医療ソーシャルワークの広がりへの対応が目的の一つだ。社会福祉学部の山口みほ准教授に話を聞いた。「病院、在宅医療など、さまざまな現場で、ソーシャルワークが求められています。そして、そこには必ず、多職種連携が問われます。医療の専門職はもちろん、地域の介護、福祉関係者と協働していく力が必要不可欠なのです」。
同大学の多職種連携教育は、先に紹介した模擬カンファレンスのほかに、他大学との連携プログラムもある。医学部や薬学部を持つ他大学と協力し、医学生、看護学生、薬学生、社会福祉学生などが一緒にグループワークをする機会を用意している。「医療・福祉に関わる多様な専門職の卵と一緒に学ぶことで、学生たちはお互いの距離を縮めます。実はそこが非常に重要で、学生の頃から他職種の卵と出会い、親しみや尊敬の気持ちを持つことが、将来の多職種連携の基盤になると考えています」と山口は説明する。
また、医療ソーシャルワーカーの専門性を高める実習にも力を注ぐ。一般に、社会福祉学部では、社会福祉士（国家資格）になるための実習プログラムが用意されるが、同大学ではその一歩先を行き、医療ソーシャルワーカーをめざす人のための病院実習プログラムを豊富に揃えているのだ。「毎年30人ぐらいの学生が全国各地の病院で実習しています。幸い、本学の場合、ＯＢが全国各地で活躍しているので、実習先ともスムーズに連携できます」と山口は強みを語る。専門性と多職種連携マインドを兼ね備え、地域社会のニーズに応える医療ソーシャルワーカーを輩出するために、同大学はこれからも新たな教育にチャレンジしていく方針だ。
「病院は、福祉と出会える場なんです」と樋渡は言う。「たとえば、経済的に困窮している人が、入院をきっかけに社会保障制度や人と繋がり、貧困から脱け出せることもあります。いろいろな人が訪れる病院は、多様なソーシャルワークを横断的に実践できる舞台です」。
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