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LINKED plus 病院を知ろう
２人の新たな医師を迎え、
地域医療を繋ぐ病院としてさらなる進化をめざす。
医療法人社団 喜峰会 東海記念病院
愛知県春日井市、高齢化著しい高蔵寺ニュータウンの近くに、
急性期医療から在宅支援機能までを有する東海記念病院がある。
その同院に、平成29年４月、２名の医師が赴任。
強い個性を持つ両名を得て、さらなる機能の進化が始まった。
新たに赴任した医師の一人、景山 卓医師は、神経内科領域のスペシャリスト。高度急性期病院や大学病院に勤務し、臨床から研究まで幅広い経験を培ってきた。その彼が、東海記念病院を選んだ理由は何か。「神経内科疾患は、病気が運動機能や認知機能などを侵すことがあります。それにはリハビリや社会復帰支援が必要ですが、自分にはその知識と経験が足りないと思いました」。そこで彼は、関西・東海のリハビリに注力する病院をリサーチ。東海記念病院を見学したとき、大きく驚いたという。「リハビリアリーナ（リハビリ室）がとても広くて明るい。リハビリ機器も多種多様。この病院が、いかにリハビリ、つまりは患者さんの社会復帰に力を注いでいるかが一目で解り、ここに決めました」。
同院で約半年が過ぎた今、景山はリハビリに携わりつつ、自らの専門性を遺憾なく発揮する。「神経内科では、脳血管疾患や認知症なども対象としますが、『何となく痺れる』『ふらふらする』など、原因の解り難い疾患に対しても、可能な限り医学的根拠に基づく診療を行います。信条は、客観的事実と自分の思い込みを混同せず、あらゆる可能性を追究すること。生活を見据えた医療を提供していきたいと思います」。
そしてもう一人、千田由理医師は、内科全般、なかでも高齢者医療が得意だ。在宅医療や地域連携での経験が豊富。彼女も景山と同じく、自ら東海記念病院に来た。
千田が着目したのは、同院が異なる機能の入院病床を持つケアミックス病院である点。「複数の病気を抱える高齢者にとって、緊急時に受け入れてくれる急性期機能、それに続く形で、全身的な医学管理のもと、地域包括ケア病棟、回復期リハビリ病棟で行われるリハビリ、そして、在宅復帰支援はとても重要です。この病院の複合的な機能を活かせば、この地域の高齢者医療がもっと良くなる。そう思ったんです」。
彼女が現在、力を入れているのが、高度急性期病院での治療後、あるいは在宅療養する患者の入院受け入れである。必要に応じては相手先まで出向き、患者の状況を把握。適切な入院機能に結びつける。主治医を決めにくい場合は、自分が主治医として担当。より迅速に入院治療を開始するとともに、円滑な退院にも目を配る。「地域連携部長を務めていますが、医師の指示でないと物事が動き難いこともあります。そんなときは私の出番ですね」と微笑む。
「突っ込むべきところは、きちっと突っ込んで掘り下げる。そうでないといけません」と、景山医師は言う。その言葉の背景には、医師としてのマインド、科学の観点を決して忘れず、根拠のある医学を展開するという、景山医師の根幹がある。その目線は、広く、そして、深い。
「今日の地域医療には、狭間が生じています」。こう語るのは、東海記念病院 院長の堤 靖彦医師である。「病気と病気、診療科と診療科、医療保険と介護保険、施設医療と在宅医療。その狭間を埋めるために、当院は高度急性期医療と在宅医療の間に立ち続けています。ただ、私自身を含め、当院の医師たちは、元々が臓器別の急性期を学び経験を重ねてきました。そのため急性期以降の病期や在宅医療への目線がどうしても弱く、それが大きな課題となっています」。
そこへ期せずして同時期、景山と千田が加わった。それは、同院にとってどのような意味を持つのだろうか。「景山先生は、見過ごされてしまう病気、病状、異変などに真摯に目を向け、自分が納得するまで追究します。つまり、病気と病気、診療科と診療科の狭間を埋めていく医師。その知識の深さ、患者さんとの関わりの深さは際立っています。千田先生は、地域や生活への目線が非常に強い。自ら地域に出ていく姿勢を持ち、まさに医療保険と介護保険、施設医療と在宅医療の狭間を埋める。抜群のコミュニケーション能力、行動力で、在宅医療従事者と強固な信頼関係を構築していきます。この２人の力が加わり、当院の〈地域医療の狭間を埋める医療〉という歩みが、さらに強まると考えます」。
そうした２人の医師のさらなる活躍には、今後、何が必要だろうか。「もし院内で摩擦が生じたならば、彼らをサポートする仕組みを作る。また、そこに学びの環境を整え、同じ志向の医師を育てていくなど、２人が、医師の臓器別急性期志向に投じた波紋を、守り、そして、大きくしていきたいと考えます」。
景山医師と千田医師。東海記念病院への赴任は、決して偶然ではない。この病院が地域を見つめ続けてきたからこそ、医師としての真情に重なり、２人は同院を選んだのだ。つまりは、必然の出会い。同院にとって、地域医療の狭間を埋める挑戦が、進化する。
千田医師は言う。「高齢者は、医療保険と介護保険、その両方が必要です。それを活かした診療をすると、結果が変わったんです。在宅医療の専門職との関係も築き、それがすべて患者さんにとってプラスとなりました。そこから私に、地域への目線が生まれたんです」。
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