このウォーキングカンファレンスを導入したのが、麻酔科４年目の横山達郎だ。「以前のＩＣＵでは、各科の主治医が中心になって患者さんを診て、必要に応じて麻酔科医が協力する体制でした。でも、それでは、不充分でした。多職種が知識を出し合う場を提供することで、チームで患者さんを診ることができる。そうすることで、より高度な術後の全身管理や疼痛管理ができるのではないか、と考えました。そこで、コメディカルスタッフを誘ってチームを作り、みんなで一緒に活動を始めたのです」と横山は話す。医師単独ではなく、チームで活動するメリットはどこにあるだろうか。「やはり医師だけでは知識が偏るんですね。みんなの専門知識を持ち寄り、情報共有することで、より良い治療の糸口が見つかります。各科の先生にも、より説得力のある提案ができていると思います」。ＩＣＵでは、主治医のコンサル（相談）を受け、麻酔科医、スタッフがディスカッションするシーンも度々見られる。各科の医師にとって、ＩＣＵのチームは頼りになる存在だ。

こうしたチーム医療に、スタッフも手応えを感じている。「どの職種でも遠慮なく意見を言い合えるオープンな雰囲気で、いい刺激を受けています。明らかに患者さんの鎮痛・鎮静管理も向上しました」と、集中治療室の看護師長、藤井有里は話す。

※ 特定集中治療室は、より質の高い集中治療を提供するため、職員の配置や施設基準が細かく規定された施設。

それから横山は後期研修の２年間、手術室での麻酔に従事。その後１年間、大学に戻って研鑽を積み、今は再び同院で、ＩＣＵに重点を置いてスキルを磨く。その先に、横山がめざすものは何だろうか。「一番力を入れたいのは、教育です。僕は、麻酔科医の教育拠点は大学だけではなく、地域ごとに必要だと考えています。西濃医療圏では当院が拠点病院となり、実践を通じて、一人でも多くの麻酔科医を育てていきたいですね」と意欲を語る。さらに横山は「すべての研修医に全身管理の基本を学んでほしい」と話す。「たとえばＩＣＵのチームは、研修医にとってかっこうの学びの場です。難しい症例に触れ、命を守るための最先端の知識・技術を学ぶことができます。それに、多職種が互いに高め合うというチーム医療の醍醐味も実感してもらえると思います」。

最後に、横山に麻酔科医の魅力を聞いた。「麻酔科医は患者さんの意識がないときに関わるため、患者さんからお礼を言われる機会はありません。その代わり、ドクターズ・ドクター、つまり〈医師の相談にのる医師〉として信頼される喜びがあります。何かお手伝いして、他科の先生方から〈ありがとう〉と言われるのが、何よりのやりがいです」。